2019年全县医疗保障工作将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实全国、全省、全市医疗保障工作会议和县委十七届六次全体（扩大）会议精神，坚持以“人民为中心”的发展思想，按照“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的要求，坚持量力而行、尽力而为原则,完善医保制度，夯实基础工作，妥善解决群众反映强烈的突出问题，不断提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感，为奋力建设实力品位幸福岐山奠定健康基础。

　　一、切实加强政治建设

　　强化党的领导，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，深入推进“两学一做”学习教育常态化制度化，扎实开展“不忘初心 牢记使命”主题教育活动，认真履行“一岗双责”，坚持依法行政，从严从实抓党风廉政建设，持之以恒纠正“四风”，打造过硬干部队伍。

　　二、扎实做好医保扶贫工作

　　全面落实建档立卡贫困人口参合资助，补充医疗保障政策；落实新农合“一降两升三免”政策，对“基本保障+大病保险+民政医疗救助+补充医疗保障制度”情况进行摸排，确保贫困人口住院报销合规费用比例不低于80%；对全县所有贫困人口参加新农合情况进行核对，确保参合参保率达到100%；县级所有定点二级医院不合规费用严格控制在5%以内；镇村医疗机构免收一般诊疗费，全额纳入门诊统筹报销，县农合办每月向县中医医院、各镇（中心）卫生院反馈贫困户住院费用报销情况；扎实做好医保扶贫巡视整改问题。

　　三、加强基金监管

　　持续开展打击欺诈骗保专项行动，将严厉打击欺诈骗保、维护医保基金安全作为全县医保系统的首要政治任务，强化监管力度，细化实施方案，着力突出重点，分类精准施策，逐一逐项排查，实现对所有协议医药机构督查的全面覆盖。加强与县卫健局、公安、市场监管、审计、财政等部门协作，形成合力，加大震慑力度，持续巩固打击欺诈骗保高压态势。

　　四、提升服务效能

　　全面落实“三个一批”要求，将外出农民工和外来就业创业人员纳入直接结算。不断完善异地医疗关系接续、转移及业务办理依据，继续推动医保经办服务便民化，简化报销程序，缩短费用审核时间。深入推动医保领域“放管服”改革，优化群众办事程序，执行事前公示一次性告知制。深入推进一体化结算，实现城乡居民医保、大病保险、医疗救助三项政策“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

　　五、持续推进医保支付方式改革

　　科学测算2019年新农合全年基数，在抓好总额控制的基础上，继续探索以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。建立健全医保经办机构与医疗机构的谈判协商和激励约束机制，激发医疗机构主动控制成本、降低费用的内生动力。

　　六、完善医保筹资缴费机制

　　贯彻执行全市统一的城乡居民医保2020年个人参保缴费政策。配合税务部门完成2019年基金征缴任务。做好参保人员信息比对核实工作，稳妥将业务经办平台切换到新的管理平台，配合税务部门做好城镇职工居民基本医疗保险个人缴费征管职责划转工作。